基本情况

姓名

性别

出生年月

政治面貌

民族

入学时间

专业

学制

联系电话

身份证号

学习情况

成绩排名：/（名次/总人数）

实行综合考评排名：是□；否□

必修课门，其中及格以上门

如是，排名：/（名次/总人数）

大学期间主要获奖

情况

日期

奖项名称

颁奖单位

申请理由(200字)

申请人签名(手签)：

年 月 日

推荐理由

(100字)

推荐人（辅导员或班主任）签名：

年 月 日

院

（系）

意

见

院系主管学生工作领导签名：

（院系公章）

年 月 日

学

校

意

见

经评审，并在校内公示个工作日，无异议，现报请批准该同学获得国家奖学金。

（学校公章）

年 月 日